Le prénom est requis.
                            
                        
                    
                    
                        
                            
                                Le nom de famille est requis.
                            
                        
                    
                    
                        
                            
                                
                            
                            
                                
                                    L’adresse de courriel est requise.
                                    L'adresse de courriel non valide.
                                
                            
                        
                     
                    
                        
                        
                        Salutation is required
                    
                    
                        
                            
                                Le titre est requis
                            
                        
                    
                    
                        
                            
                                Le numéro de téléphone est requis
                                Le numéro de téléphone spécifié est dans un format invalide
                            
                        
                    
                    
                        
                            
                                Le numéro de portable est requis
                                Le numéro de téléphone spécifié est dans un format invalide
                            
                        
                    
                    
                        
                            
                            
                            Ce champ est obligatoire.
                        
                     
                    
                        
                            
                            
                            La spécialité est requise
                        
                     
                    
                        
                            
                                Votre numéro INAMI est requis
                                Prescriber ID is wrong format, please enter 11 digits.
                            
                        
                    
                    
                        
                            
                            
                            Institution is required
                        
                        
                            
                                
                                    
                                        Other is required
                                    
                                
                            
                            
                                
                                    
                                        City is required
                                    
                                
                            
                        
                     
                    
                        
                            
                                Ce champ est obligatoire.
                            
                        
                    
                    
                        
                            
                                Ce champ est obligatoire.
                            
                        
                    
                    
                        
                            
                            
                            Ce champ est obligatoire.
                        
                     
                    
                        
                            
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